Зазвичай ТУБЕРКУЛЬОЗ пов’язують з кашлем, та вважають, що заразитися ним можуть тільки безпритульні. Проте захворювання стосується не тільки легень, а вразити може будь-кого та будь-де. На 2020 рік Україна посідала 4 місце серед країн Європи за кількістю зафіксованих випадків захворювання. Розглянемо, чи лікується туберкульоз, як йому запобігти, та як жити інфікованій людині.
Що таке туберкульоз?
Туберкульоз – це хронічне захворювання інфекційного характеру, яке часто призводить до летальних наслідків. При ньому довготривалі безсимптомні періоди змінюються загостреннями. Часто у хворих фіксують латентну форму, при якій клінічні прояви відсутні.
Причини туберкульозу – мікроскопічні бактерії Mycobacterium tuberculosis. За статистикою ВООЗ близько чверті населення планети інфікована. Хвороба переходить в активну стадію приблизно у 5-10% випадків. Інфіковані люди, що не хворіють, не заражають інших.
Збудники туберкульозу здатні вражати різні органи людини, проте найчастіше страждають легені. Позалегеневі туберкульозні зміни спостерігаються у кістках, нирках, ШКТ, мозку, шкірі та інших органах. В Україні дітям роблять вакцину Bacille Calmette-Guérin (БЦЖ), яка захищає від позалегеневого ураження.
Форми туберкульозу
У хворих виявляють два типи захворювання:
відкрита форма туберкульозу – характеризується активним кашлем з мокротинням, завдяки якому бактерії потрапляють у зовнішнє середовище;
закрита форма туберкульозу – протікає без виділення небезпечних мікроорганізмів, тому хворий не заразний.
У захворювання є багато клінічних форм:
інфільтративний туберкульоз – викликає серйозні зміни в легенях;
первинний – вражає верхні ділянки легень при першому потраплянні туберкульозної палички в організм;
осередковий – утворюється декілька осередків ураження;
міліарний туберкульоз – рясний висип дрібних пагорбків на уражених тканинах;
циротичний – альвеолярна тканина перетворюється на сполучну, ускладнюючи дихання;
казеозна пневмонія – некроз альвеол, що призводить до легеневої каверни;
фіброзно-кавернозний – відбувається фіброз тканини навколо легень;
дисемінований туберкульоз – поширення інфекції по всьому організму через кров, що спричиняє позалегеневі та легеневі вогнища.
При поєднанні збудника та тривалого впливу пилу діагностують коніотуберкульоз. Це захворювання відноситься до професійних.
Як передається туберкульоз?
Існує декілька механізмів, як передається туберкульоз:
Повітряно-крапельний. Це найбільш розповсюджений шлях передачі, при якому бактерії виділяються під час чхання, кашлю, розмови. Люди інфікуються, вдихаючи збудників.
Повітряно-пиловий. Мікроорганізми осідають у приміщенні, де знаходиться хворий. Тому необхідно регулярно проводити вологе прибирання.
Аліментарний. Збудник передається через молочні продукти та м’ясо інфікованих тварин. Перед вживанням продукти тваринного походження повинні пройти термічну обробку.
В групі ризику знаходяться усі люди зі слабким імунітетом. Особливо небезпечний контакт з хворим на туберкульоз для дітей та ВІЛ-інфікованих. Підвищується ризик інфікування під час приймання наркотиків, відвідування в’язниць, притулків для бездомних.
Як розпізнати туберкульоз?
Симптоматика залежить від того, які органи уражені та ступеню поширення вогнищ. При латентній формі відсутні симптоми та ураження, які можна зафіксувати рентгенівським знімком. Проте тести та аналіз крові дають позитивний результат на туберкульозну інфекцію.
При активному туберкульозі симптоми включають кашель з мокротинням, лихоманку, втомлюваність, озноб. Спостерігається втрата апетиту та як наслідок зменшення ваги. З часом симптоми стають сильнішими, проте можуть раптово зникнути та знов початися через якийсь час.
Ознаки туберкульозу
Перші ознаки захворювання на туберкульоз легеневої форми при яких необхідно звертатися до лікаря:
- регулярний кашель, що триває понад 3 тижні;
- виділення мокротиння при кашлі, іноді з кров’ю;
- підвищена втома;
- набряк шиї;
- біль у грудях;
- пітливість під час сну.
Також спостерігаються симптоми лихоманки, проблеми з апетитом та набором ваги. При позалегеневій формі може боліти живіт, суглоби, голова. Спостерігається набряк лімфатичних вузлів, іноді бувають судоми.
Туберкульоз шкіри проявляється висипом чи папулами червоно-жовтого або червоно-коричневого кольору. В деяких випадках виникають папули або вузлики, після яких залишаються шрами. Висипання можуть виникнути на будь-якій ділянці тіла.
Діагностика туберкульозу
Деякі симптоми нагадують ацетон у дорослих та низку інших захворювань. Тому захворювання не діагностується самостійно в домашніх умовах. Поставити точний діагноз може тільки лікар. При безсимптомному перебігу хворобу часто виявляють випадково під час флюорографії. За наявності симптомів, лікарі проводять огляд, пальпацію, призначають тести, аналізи та променеву діагностику. Вона включає рентгенографію, бронхоскопію або КТ.
Тести на туберкульоз
ВООЗ затвердила використання швидких тестів на туберкульоз Xpert MTB/RIF та Xpert MTB/RIF Ultra. Автоматизований аналіз досліджує мокротиння усього за 2 години. Завдяки високій чутливості методики хворобу виявляють на ранніх стадіях.
Квантифероновий тест на туберкульоз (QFT) виявляє навіть латентну форму. Його застосовують як уточнення результату туберкулінової проби (реакції Манту) або замість неї при наявності протипоказань. Використовується венозна кров, а саме дослідження триває 3-5 днів. Також є туберкулінові шкірні проби та тест скринінг вивільнення інтерферону-γ (IGRA).
Аналізи на туберкульоз
Головним аналізом при легеневій формі є бактеріологічне дослідження мокротиння. Зразки можуть брати з гною та робити біопсію тканин. Існують аналізи крові на виявлення антитіл, але вони мають низьку інформативність. Для визначення об’єму легень роблять спірографію. Проводять оцінку чутливості протитуберкульозних препаратів.
Як лікується туберкульоз?
Зазвичай пацієнти відвідують лікарню амбулаторно, але в деяких випадках їх госпіталізують. На те, як лікується туберкульоз, впливає наявність ВІЛ, онкології, цукрового діабету та необхідність ізоляції.
Схема лікування передбачає інтенсивну фазу с застосуванням декількох антибіотиків одразу. Після 2 місяців призначають інші препарати. При туберкульозних кавернах застосовують хірургічне втручання.
Тривалість лікування туберкульозу залежить від ступеня ураження та форми. Мінімальний термін – 6 місяців. Зараз лікарі тестують нову 4-місячну схему для активної форми. В ній використовуються новітні дорогі препарати.
Як вберегтися від туберкульозу? - Профілактика туберкульозу
Якщо ви захворіли на туберкульоз легень, пройдіть повний курс лікування. Одягайте маску, щоб перешкодити потраплянню бактерій у повітря.
Для не інфікованих людей профілактика туберкульозу включає:
- вакцинацію від туберкульозу;
- щорічну флюорографію;
- діагностику пробою Манту;
- здорове повноцінне харчування;
- відмову від шкідливих звичок.
При відвідуванні медичних закладів обов’язково одягайте захисну маску. У загальних приміщеннях проводьте регулярні провітрювання. Якщо спостерігаєте перші симптоми захворювання, терміново звертайтеся за медичною допомогою.
Як жити з хворим на туберкульоз?
Знаючи, що таке туберкульоз, та вчасно його діагностувавши, людина буде готова до життя з захворюванням. Головне для інфікованого – дотримуватися лікарських рекомендацій, повністю пройти лікувальний курс. При виникненні больових відчуттів можна зняти їх в домашніх умовах.
Оточуючі люди повинні підтримувати хворого. Варто пам’ятати, що особисті речі не стають джерелом передачі інфекції. Якщо інфікована людина одягнула захисну маску, спілкуватися з нею безпечно.
Питання та відповіді
Чи відновлюються легені після туберкульозу?
Після хвороби завжди залишаються залишкові зміни. Це може бути легенева недостатність, фіброз, бронхолегенева патологія тощо. Наслідки не завжди можна побачити на рентгені, тому після одужання бажано зробити КТ.
Який кашель при туберкульозі?
Підозрою на туберкульоз є продуктивний кашель з гнійним мокротинням, який триває понад 2 тижні.
Коли проводять щеплення від туберкульозу?
Щеплення БЦЖ проводять дітям на 3-5 день після народження при відсутності протипоказань.
Який лікар лікує туберкульоз?
Вузький спеціаліст називається фтизіатр.
